July 22, 2013
上次分享了什么是正颚手术
这次来分享一下术前术后会面对到的问题
也顺便催眠自己不要害怕
很多深层的害怕也不敢告诉家人
现在已经没有另一半可以依靠了
唯有自己啃了
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以下是我在这个网站看到的
Dr Peter Chen
术前检查：
為了上下顎骨位置的設計，在正顎手術前，需拍攝臉部正面、側面、3/4面、下頜面牙齒咬合照片，以及頭顱正面、側面之側顱X光片、全口X片，並製作上下牙齒咬合模型及咬合板。與醫師確認手術時間後將進行抽血檢測分析。
麻醉与手术的安全性：
正顎手術採全身麻醉，是一個發展成熟、安全性高的手術。手術發生大失血或是麻醉併發症的機率是比較低的。任何手術都有麻醉的一定風險，而這風險通常又與患者本身身體狀況以及手術麻醉是否由專科醫師執行有關。在手術之前8小時（一般是由午夜12點過 後），遵守禁食及禁喝水的規定，因為在麻醉時，保護呼吸道通暢的反射動作會消失。這時如果胃部充滿食物，便很可能導致嘔吐及食物回流，經由氣管吸入造成吸 入性肺炎。
术中失血量：
正顎手術失血量大部分約在100cc~500cc之間，少數因為術式較複雜可能失血超過1000cc。
术后骨头愈合时间：
手術中截骨處會利用鈦合金材質製成的迷你骨板及骨釘做堅實固定，所以術後說話、做表情、側睡都不必擔心會影響骨片的固定。一般而言，術後六週截骨處就會初步癒合起來，完全癒合可能要半年至一年。建議在術後三個月內，要避免籃球、足球等容易被重重撞擊臉部的運動。
关于术后的后遗症：
1. 下齿槽神经受损
根據目前現有的醫學證據而言，並未有任何研究或臨床報告指出骨頭曾經切開再癒合會對日後骨骼的健康產生不良的影響；也不會有出現風濕、骨質疏鬆等問題。但 因為手術傷口皆從口腔內進行，因此下齒槽神經難免會被牽扯到而產生下嘴唇附近皮膚的暫時性感覺異常遲鈍，但是並不影響日常生活，且顏面各部份運動不受影 響，不必擔心會有眼歪嘴斜流口水的情形，約有九成的患者在術後半年內會逐漸改善恢復。
2. 咬字讲话问题
由於手術會移動上下顎骨的位置，造成舌頭與牙齒相對位置的改變，甚至產生縫隙，某些時候縫隙會比開刀前還大，加上口腔肌肉位置方向改變，以及部份牙齦感覺 的異常，可能造成術後咬字的清晰度不良的情形。所以初期會有一段時間說話較不流暢，需要學習適應，通常經過一至二周即可恢復。
3. 唇部肌肉暂时性不协调
由於手術後肌肉剝離、腫脹，導致唇部附近肌肉運動時會有不協調的情況發生，如有此情況發生，可待表面傷口癒合後可開始慢慢做按摩及復健，一段時間後便可恢復。
4. 骨头愈合不良
骨頭的癒合需要兩端固定穩定後才行，如果有感染或是鬆動的情形都會導致骨頭癒合不良。所以手術後要避免劇烈活動、外力撞擊與傷口感染的發生。如果術後追蹤發現骨頭癒合不良，經醫師評斷後重新固定即可。
术后照顾需知和应注意事项
1. 脸部肿胀
一般而言，在術後第2~3天最為腫脹，在術後1週就會有明顯的消退。術後依據護理人員指示冰敷傷口，可用冰敷袋或冰毛巾，每次冰敷臉頰或鼻子兩側１５分 鐘，並避免頭部過低姿勢，建議墊高枕頭２~３顆，可以減少腫脹的情形；如果術後腫脹不退，有可能是傷口感染或是術後出血，請盡速回診告知醫師。
2. 饮食
術後請避免溫度較高的食物，而影響傷口癒合及不舒適感，第一週建議採用全流質的食物，例如牛奶、果汁、豆漿、清澈無雜質且不油的雞湯，第二週開始採用半流 質軟化食物，例如熬煮軟化的稀飯或麵線、蒸蛋、豆腐等等，接下來再依照每個人的恢復狀況來決定飲食程度。較為有嚼勁的肉類或海鮮建議兩個月後再吃。
3. 术后出血及伤口血肿
目前顏面骨手術都在骨膜下進行，出血的機會非常低。但是骨頭切開的地方仍有出血的可能。術後冰敷以及傷口適度加壓可以減少出血的機會。如果持續出血不止，便可能需立即回診，檢視傷口情況並做處理。如果血紅素過低，也可能需要緊急輸血。
4. 伤口清洁照顾
由於手術的傷口都在口腔內，屬於清潔污染傷口。術後保持口腔衛生、正確的照顧傷口、規律的生活作息以及避免不良的生活習慣，都可以降低感染的機會。整體而 言，感染的機率約百分之三。術後感染的處理，一般需要門診追蹤以及服用抗生素。部份情況可能需要抽除膿水或是切開引流。少數情況需要住院施打抗生素或是手 術清創。
5. 伤口愈合时间
口部新陳代謝良好，縫線一般在2–3週便會被人體水解而自然掉落，並不需要拆線。少數人因為吸收不良而無法自然掉落，便需要另外拆線移除。
6. 唇部及口腔周围擦伤
由於大部分的手術過程都是在口內進行，器械的進出可能會對周圍的皮膚造成表淺的損傷。這些擦傷一般都會在一至二週內癒合，通常不會留下疤痕。
术后生理和心理关系
在接受正顎手術後，臉上的特徵會有明顯的改變。雖然手術的結果會使臉型比例變成正常，但有部份人會產生自我認同的問題。週邊的親朋好友、同儕、同事可能會 因為臉型的差異不認識你，如果他們比較認同手術之前的臉型特徵，在手術後有些許無心的負面評價，這時便會造成心理上的壓力與適應問題。一般而言，在學學生 或是社會新鮮人適應的情況比較好，而且會有很好的正面效果。但是30歲以上的人、社會成就越大、人面越廣的人，這個適應問題就會越嚴重。有時需要半年以上 才可恢復自信。所以在手術前，一定要和醫師有良好的溝通。另外在骨頭切除或是內縮後，因為體積的減少，對於臉部組織的支撐力也會減低。在重力的影響下，便 有可能產生臉部組織下垂的情形。大部分的人因為皮膚自然的彈性，會適應新的臉部骨架而不會下垂。少數人因為年紀較大或是皮膚彈性不足，產生了臉部下垂的情 形，此時可能需要進一步的整形美容治療。
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这里 （长庚医院）这些我相信所有即将要进行正鄂手术的人都会问的
也再度催眠自己不要害怕
身边没有人曾经做过这个手术
昨天姐姐也再度劝我重新考虑要开刀的决定
这几天都很彷徨
就读master很彷徨
不知道需不需要会潜水很彷徨
对于开刀又很彷徨
开刀会不会影响我的学业也很彷徨
明明我已经尽量把开刀和开学错开来了
怎么到最后还是碰在一起啊？
难道这是天注定吗？
此时此刻
只能对自己信心喊话了
加油加油加油！！！
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